AIDS Cijfers Afrika - Een huis op drijfzand
K. Phiri - 06.11.2003 04:40
AIDS Cijfers uit Afrika - enkele vragen. Waarom plaatst niemand vragen en twijfels bij de enorme cijfers die worden geciteerd door de WHO/UNAIDS?
BASIS VOOR DE WHO/UNAIDS CIJFERS
Voor zo lang als ik me kan herinneren, baseerd de WHO/UNAIDS de enorme cijfers over infectie in Afrika en specifiek Zuid Afrika, op data die is verkregen via bloed van vrouwen in zwangerschapsklinieken.
Deze data zijn uiterst onbetrouwbaar en dragen in zich de zekerheid dat de nationale infectie met HIV veel te hoog wordt ingeschat.
WAAROM ÉÉN ELISA NIET GENOEG IS
Voor grootschalige studies worden in Afrika slechts één enkele onbevestigde ELISA gebruikt. Er zijn 70 faktoren die een vals positieve ELISA opleveren, en zwangerschap is daar één van. Malaria, tuberculose, griep, herpes, blootstelling aan ddt dragen bij. Daarom is het in het Westen niet toegestaan iemand de diagnose HIV+ te geven aan de hand van een enkele ELISA, en moet een positieve eerste test opgevolgd worden door verdere positieve ELISA's en een positieve Western Blot.
(Voor een samenvatting van de factoren die een vals positieve ELISA kunnen veroorzaken, zie hier de lijst van het Paul-Ehrlich Institut in München)
 http://www.pei.de/themen/hivdiasa.htm#stoer
VERDERE STATISTISCHE FOUTEN
Deze vervolgtest wordt in grootschalige studies nooit gedaan. Een andere factor is dat zwangere vrouwen niet statistisch representatief zijn voor de totale bevolking.
Ze zijn vrouwelijk (en daardoor bevattelijker dan mannen), zwanger (en daardoor per implicatie seksueel aktief i.t.t. kinderen, en niet-sexueel actieve mannen en vrouwen) en waarschijnlijk ook armer. Ook wordt de mate van heteroseksuele overdraagbaarheid van HIV zwaar overschat.
Met gevolg, dat toen de zuidafrikaanse HSRC een studie deed die gebruik maakte van een representatief deel van de bevolking (zij het ook weer met gebruik van een enkele ELISA), de nationale HIV infectie niet meer geschat werd op 19%, maar op 11,4%.
(Zie hier een artikel van Anso Thom in de zuidafrikaanse The Independent)
http://www.independent.co.za/index.php?set_id=1&click_id=13&art_id=vn20021206063345189C308684
(Zie ook de samenvatting door de HSRC zelf.)
http://www.hsrc.ac.za/about/HSRCReview/Vol1No1/index.html?hiv_study.html~content
Het wachten is nu op een studie die zowel groot en statistisch representatief is, en die positieve ELISA's ook daadwerkelijk opvolgd met een Western Blot test.
ONBETROUWBAARHEID BIJ LAGE INFECTIE
Zoals wel het geval was in deze gegevens uit een italiaans militair bloedtransfusie centrum die donors bijhield: van 25,562 tests, bleken er 31 positief, waarvan er *2* positief bleven na verder testen - wat ELISA een ppv (positive predictive value) geeft van 2/31 of 6,45% in een bevolking waar HIV weinig voorkomt. De standaard repliek is dat enkelvoudige elisas in bevolkingen met lage HIV cijfers bijna altijd fout zijn.
http://www.certi.org/CMA/newsletter/v03n01.pdf
(Van de WHO's eigen website: " When a single screening assay is used for testing in a population with a very low prevalence of HN infection, the probability that a person is infected when a positive test result is obtained (i.e., the positive predictive value) is very low, since **the majority of people with positive results are not infected.** ")
http://www.who.int/bct/Main_areas_of_work/BTS/HIV_Diagnostics/Evaluation_reports/Operational%20Characteristics_HIV%20Report9_10.pdf
Een argument dat veronderstelt dat de factoren die fouten veroorzaken overal hetzelfde zijn en in dezelfde mate voorkomen, wat niet het geval is - malaria (één bekende factor) eist 90% van zijn slachtoffers in Afrika en zo goed als geen in Europa of Noord Amerika; grootschalige studies in Europa en de VS betreffen bijna nooit enkel en alleen zwangere vrouwen.)
POLITIEK
Pas dan kunnen we de nationale HIV infectie in Zuid Afrika te weten komen. Waarom wordt deze studie niet uitgevoerd? Waarom is in 20 jaar zo'n studie niet uitgevoerd in Afrika?
Eén reden is geld (Western Blots zijn duur, ELISA's goedkoop. Bloed bij zwangerschapsklinieken wordt vanzelf al afgenomen en vaak gewoon weggegooid, en is daarom ook goedkoop omdat het geen extra personeel van de WHO vereist.)
Een andere factor is, dat er veel te veel mensen een belang hebben bij een hoge inschatting van HIV prevalentie in Afrika. De grote corporaties als Abbott Labs, Glaxo en Boehringer-Ingelheim, die de wereld voorzien van AZT, nevirapine en HIV tests, bijvoorbeeld. En die activisten kunnen overvliegen uit San Francisco, om bijeenkomsten in Zuid Afrika te verstoren. Journalisten die weigeren om "onverantwoordelijk" te zijn door zelfs maar te berichten over vooruitgang in vaccins, omdat dit mensen zou kunnen aanzetten tot onveilige seks.
UNAIDS heeft bepaald (geschat) dat in Zuid Afrika in 2001 360,000 mensen overleden aan AIDS. Echter, de HSRC heeft het totale sterftecijfer voor 2000 in Zuid Afrika (geteld, dus niet geschat) vastgesteld op 362,450. Met andere woorden, bijna iedereen in Zuid Afrika overlijdt nu aan AIDS - auto-ongelukken, bejaardheid, griep, etc. bestaan niet meer. Tenzij UNAID's cijfers fout zijn.
(HSRC studie)
http://www.statssa.gov.za/Archives/Releases/Vital%20statistics/03091%2097-2000.pdf
SAMENVATTING
Samengevat, alternatieve en zelfs slechts enkel en alleen kritische meningen worden uit het debat geweerd. Eigenlijk is er helemaal geen debat, maar een grote reclame campagne, waarbij clichés worden gedeponeerd om de hele industrie gaande te houden. AIDS is een sterk gepoliticeerde ziekte, waarin de belangen en het geld van enorme corporaties meer tellen dan journalistieke nieuwsgierigheid. Waarom is er na 20 jaar geen geneesmiddel of vaccin dat werkt? Waarom worden zeer matige testpraktijken geaccepteerd voor Afrika, waar men zelfs AIDS mag vaststellen zonder test (de Bangui definitie, de zogenaamde klinische diagnose, waar symptomen als substituut voor bloedtests worden geaccepteerd)?
Wie meer wil weten vanuit een zuidafrikaans perspectief, gelieve het artikel van Rian Malan in Rolling Stone te lezen.
http://www.whatisaids.com/rollingstone.htm
K. Phiri
 E-Mail: bannie2020@hotmail.com
|
