| ![](/images/1pixel.gif) |
Een Russishe Patient met n.vestibularis Ahmed Saed Baker - 28.02.2011 23:45
Neuritis vestibularis Casus :Uit Rusland Patiλnt M is 53 jarige man ,komt naar het ziekenhuis ivm sinds 3 uur ontstaande draaiduizeligheid. Een dag ervoor had hij plotseling kortdurende draaiduizeligheid en na enkele minuten geleidelijk afgenomen Bij het bewegen krijgt hij een heftige misselijkheid en braken Door de draaiduizeligheid kan hij niet zelfstandig lopen. Heeft gevoel dat de omgeving om hem draait naar linker kant. Een week geleden had hij LWI gehad VG:Blanco ,geen medicatie Onderzoek -Horizontale nystagmus gericht naar links -Romberg test: vestibulaire ataxie rechts -Verminderde nystagmus bij hoofd fixatie -Geen neurologische afwijkingen -Geen andere afwijkingen Eerste dag : nystagmus gedurende 5 uur na de opname nog steeds aanwezig daarna geleidelijk afname. Eerste (3 -5) dagen nystagmus en vestibulaire ataxie zijn nog aanwezig Conclusie: Op basis van bovengenoemde klinische beeld en aanvullende onderzoek was de diagnose Neuronitis vestibularis gesteld. 2 weken na de opname : patiλnt voelt zich beter ,geen misselijkheid en braken meer ,geen duizeligheid en nystagmus. Bij snel beweging van zijn hoofd krijgt hij duizeligheid. Met Frenzel bril is nystagmus nog aanwezig. Neuritis Vestibularis Neurologie Inhoud Definitie Epidemiologie DD Anatomie Pathosfysiologie Diagnostiek Klinische beeld Behandeling Prognose Literatuur Definitie Uitval van het perifere evenwichtsysteem, meestal eenzijdig, berustend op een ontsteking van de nerveus vestibulairs Gekenmerkt door : Plotseling verlies van vestibulaire functie Zonder stoornissen aan centrale zenuwletsel Zonder gehoorsverlies Epidemiologie volgens NHG 27:1000 per jaar met duizeligheidklachten Incidentie: 64/100.000 inwoners 16% draaiduizeligheid BPPD,M. Meniere , Vestibulaire neuronitis 80% toename met de leeftijd Neurtitis vestibularis vaakst bij 30-60 jarigen ♀:♂ = 2:1 DD BPPD Ziekte van Meniere Ischemie Posttraumatische vertigo Vestibulotoxische vertigo (Alcohol,drugs ) Neurogene aandoeningen (tumor n. VIII) Infectieziekten Anatomie I Meatus acusticus internus en Pathosfysiologie Oorzaak is onbekend Verschillende theorieλn - Ontsteking van nerveus vestibularis - Recent werd als oorzaak een virusinfectie voorgesteld Bij anamnese vaak voorafgaande LWI , contact of familiair Virusinfectie - In het labyrint, de vestibulaire ganglia en vestibulaire nuclei werd Herpes Simplex virus type I gevonden . - Heractivatie van het virus veroorzaakt neuritis vestibularis - Herpes zoster oticus infectie :door de ontsteking van geniculate ganglion . Diagnostiek I De anamnese : -Verloop in de tijd -Luxerend moment -Aard van duizeligheid -Nooit vergeten om te vragen Medicatie VG Kenmerken van duizeligheid Diagnostiek II Lichamelijk en aanvullend onderzoek Opvallende afwezigheid van: Neurologische klachten Gehoorsverlies Tinnitus. Calorisch onderzoek Eenzijdige hypo- of areflexie Nystagmus Horizontaal met een rotatoire component Snelle fase gericht is naar het gezonde oor Unidirectionele nystagmus MRI Kliniek beeld Typische anamnese Typische symptomen Volhardende en voortdurende draaiduizeligheid Eventueel positionele verergering Bv bij hoofdbewegingen Valneiging gericht naar het aangedane labyrint Geassocieerde autonome symptomen Misselijkheid Braken Nystagmus Behandeling In de acute fase -Expectatief -Kortdurende bedrust - Vocht i.v. toedienen bij veel braken en misselijkheid - Symptomen bestrijden Vestibulaire suppressie Zoals flunarizine, cinnarizine Corticosteroοden Anti-viraal Combinatie Belangrijk is snelle mobilisatie Centrale compensatie Prognose Ondanks ernstige klachten prognose redelijk goed Over weken of maanden nemen klachten af Meestal binnen 6 maanden klachtenvrij Fysiotherapie en training met het hoofd bewegen geven meestal goede resultaten . Literatuur Huizing, E. H. Keel- neus- oorheelkunde en hoofd- halschirurgie. Bohn Stafleu Van Loghum, 2007 Disorders of the vestibular systeem Robert W .Baloh 1996 Neurologie redactie dr. A. Hijdra derde druk 2003 NHG 2007 Probleem georiλnteerd denken in de neurologie dr. J. van Gijn 2009 Copyright РМЖ (Русский Медицинский Журнал) 2006-2011 7 янв 2011 Независимое издание для практикующих врачей Doctorspb.ru www.fk.cvz.nl Codex medicus Duizeligheid en Fysiotherapie K. van der Ven,A. keuning Amsterdam 2004. E-Mail: jbs5514@yahoo.com Website: http://google |
Read more about: zonder rubriek | supplements | |